המצב הופך להיות מורכב כאשר מדובר בהשמנה על רקע גנטי. יש השמנה שהיא בעצם כתוצאה מתסמונת או מחלה, כמו מחלות נדירות, כדוגמת תסמונת שנקראת Bardet–Biedl , שאני מלווה כיושב-ראש ועדה, יושב-ראש השדולה למחלות נדירות כבר שנתיים. כאשר מופנה לעג לילדים הסובלים מהשמנה גנטית, הם סובלים כפליים, כי לא משנה מה הם יעשו – דיאטה מותאמת אישית, ספורט, או אפילו יצומו – הם ישמינו, כי זו התסמונת שלהם.