אשפוז בית

“עסקנו רבות בקאפ האחרון בנושא אשפוזי הבית. בנינו פלטפורמה לתקצוב כדי שיהיה קל גם לבתי החולים ולקופות להשתמש בפלטפורמה הזו.

“לפי מה שאני מבין, הוראות המנהל הולכות לדבר על כך שתוכלו להפעיל צוותים שהם חיצוניים, שורדים פיקוח של בית החולים. תוכלו להשתמש בזה. זה יכול להיות כלי עזר מטורף, יכול ליצור מהפיכה באזור.

“הדבר היחיד ששונה פה לאחר השיח בינינו, ביקשנו שיוגדר מה זה אשפוז בית עם האיכות, איך זה נראה, מי הרופא המטפל וכו' וכו', כל זה יוגדר בהוראות מנהל ולא בתקנות, כפי שביקשתי.

“מתוך אותה אחריות אמרנו שפה מתעסקים רק בנושא ההתחשבנות, כדי שיהיה את האופציה לבתי החולים ולקופות להשתמש בכלי הזה שנקרא אשפוזי בית ואת כל שאר ההוראות, שהן גדולות ורחבות, אמרנו שאנחנו מוציאים להוראות מנהל.

“נתחיל מלקבוע סטנדרט מה ההבדל בין אשפוז בית לטיפול בית, למשל, על ידי מעורבות של רופא.

“חלופה א' נראית לי הכי נכונה. צריך לבנות סטנדרטים וצריכים להיות לפחות שניים או שלושה סטנדרטים של סוגי אשפוזי הבית. מתי צריך רופא בית חולים, מתי צריך רופא שטיפל לפני, מתי צריך רופא שיש לו התמחות, צריך לבנות את הדבר הזה שיהיה נכון ויהיה נגיש ואז לא משנה מי יהיה הגורם שיפתח, אבל יהיו סטנדרטים.

“מתווה שמייצר איזון בין בתי החולים לקופות החולים בנושא אשפוז בית. נראה שזה לא בא האחד על חשבון השני.

“הכוונה של המשרד כאן היא לא לאפשר אשפוזי בית מהיום הראשון. אנשים לרוב מגיעים לאשפוזי בית בימים האחרונים של האשפוז.

“כי אם בית החולים יכול לתת שירותים נוספים, מחוץ לבית החולים, הוא מגדיל את ההכנסה שלו מבלי לפתוח מיטות נוספות. זה כלכלי וחייבים להתייחס לזה כעניין כלכלי.

“הקופות יגידו שבתוך מסגרת קבלת ההחלטות של בתי החולים, יכול להיות שהם ישלחו מישהו לאשפוז בית, שלא "צריך", על חשבון הקופה.

“למה לא להגדיר את הסטנדרט של אשפוז בית וזה יוביל לזה? אם אדם נמצא בבית חולים והוא יודע שיש לו אלטרנטיבה שהיא ראויה וטובה ומוסדרת, הוא יעשה את זה.

“כתבתם שבפנימיות נותנים לקופה ארבע שעות להחליט אם היא לוקחת את השירות והשאלה, למה באחר לא? נאמר שהסיבה היא שזה לא מספיק מפותח בקופות, אז תנו להם הזדמנות לפתח. אנחנו רוצים לפתח כמה שיותר אשפוזי בית.

“הוא נכנס למיון ואותו רופא במיון ולאחר מכן במחלקה מחליט מה קורה איתו והוא יכול להחליט שהוא משחרר אותו לאשפוז בית. אם לא היה אשפוז בית, או שבית החולים היה מחזיק אותו, או שהוא היה משוחרר בחזרה לטיפול בקהילה ובנקודות האפורות האלה, לא ברור מה את אומרת.

“להסדיר את כל הנושא של אשפוזי הבית, יהיה מאוד מסובך וזה יכול להוביל לכך שגם את ההתחשבנות שעשינו פה במסגרת הקאפ לא נוכל לעשות.

“כשבן אדם נמצא בבית, אני לא מאמינה שרופא בכיר יראה את המטופל פעם ביום.

“אנחנו לא מדברים על המצב של החולה, אנחנו מדברים על השירות שהוא מקבל ואת זה אתה יכול להגדיר.

“הוועדה הרפואית של משרד הבריאות הביאה נתונים שיש אחוז מסוים של מאושפזים שיכולנו לתת להם אשפוז בית. מצאנו את זה במדינות אחרות בעולם, שבאשפוז בית יש מערכת שבודקת מדדים, אפשר לתת לו טיפול בבית, האשפוז הזה יותר זול ולכן, לא צריכים יותר כסף, אלא חוסכים כסף.

“עד שלא נדע כמה עולה יום אשפוז בבית, לעומת יום אשפוז בבית החולים, זה לא יוביל לשום מקום.

“אשפוזי בית זה דבר מוצלח. נעשו מחקרים בארץ ובעולם, שזה הוכיח את עצמו גם ברמה הקלינית. אנחנו רוצים שיהיו יותר אשפוזי בית, זו המטרה שאנחנו רוצים להגיע אליה?

“אין כאן רק התחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים, יש כאן גורמים נוספים שמטפלים באזרחים בבית וצריך לבנות מודל עם סטנדרט. כפי ששמענו מד"ר סיגל, יש סטנדרט, אבל צריך להוציא את זה מהקאפ ולדון בזה.