“עוד יש לזכור כי חוק ביטוח בריאות ממלכתי מושתת על עקרונות של שוויון, סולידריות וערבות הדדית. ההבחנות הקיימות בדמי הביטוח מבוססות על שיקולים סוציאליים וכלכליים ולא על מקום מגורים. יצירת מנגנון הפחתה על בסיס גיאוגרפי תהווה תקדים שעשוי להוביל לדרישות דומות בעתיד. ככל שמבקשים להעניק הטבות כלכליות לתושבי הפריפריה, נכון לבחון זאת במסגרת כלי המדיניות הכלכליים הייעודיים לכך.
“יחד עם זאת, ההצעה שלפנינו אינה מהווה את המענה הנכון לאתגר שהיא מבקשת לפתור. ראשית, דמי ביטוח הבריאות מהווים מקור מימון מרכזי למערכת הבריאות הציבורית. הפחתה של מחצית מדמי הביטוח לאוכלוסייה רחבה כל כך מחייבת מקור תקציבי משמעותי שאינו מוצע במסגרת החוק. משמעות הדבר היא פגיעה אפשרית במקורות המימון של מערכת הבריאות או הסטת משאבים משירותים ציבוריים אחרים, לרבות כאלה המיועדים לתושבי הפריפריה עצמם. שנית, הפערים הקיימים בין המרכז לפריפריה אינם אחידים בכל תחומי הבריאות. ישנם תחומים שבהם נדרשת השקעה נוספת, אך ישנם גם תחומים מסוימים שבהם זמינות השירותים בפריפריה אינה נופלת מזו שבמרכז. לפיכך, קיים קושי לקבוע כי הפחתה גורפת בדמי ביטוח הבריאות משקפת באופן נכון את מצב השירותים בפועל.
“בנוסף, הצעת החוק הזו חותרת תחת אחד היסודות החשובים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, חוק אוניברסלי, שהשירותים ניתנים באופן שווה ודמי הביטוח משולמים באופן פרוגרסיבי, כאשר קיימות הנחות או פטורים, ככלל, על רקע סוציאלי. קביעת תקדים של הפחתת דמי ביטוח על בסיס גיאוגרפי עשויה להיות תקדים בעייתי, שיביא לבקשות נוספות מסוג זה, שיפגעו במערכת הבריאות וישחקו את היסוד האוניברסלי בחוק.
“אני קורא לשר הבריאות: בתקופת הביניים, עד שיצומצמו פערי הבריאות בנגב ובגליל, לעשות הנחה לתושבי הנגב והגליל בתשלום דמי בריאות. תשלום מלא – שירות מלא. חצי שירות – חצי תשלום.
“על כן, מוצע כי החל מחודש ינואר 2025 ואילך יופחת ב-0.005% שיעור דמי ביטוח הבריאות ברמת ההכנסה הנמוכה כך שיעמוד על 3.23%, וכנגד זה יוגדל ב-0.005% שיעור דמי ביטוח הבריאות ברמה הגבוהה ויעמוד על 5.17%, אך הגדלה זו תחול רק החל מחודש פברואר 2025 ואילו בחודש ינואר של שנת 2025 יעמוד השיעור על 5.16%.